Введение

Установить имплант — это только половина дела. Сложнее — добиться естественной эстетики в зоне улыбки, чтобы никто не догадался о протезе.

Эстетическая зона — верхние резцы, клыки, премоляры. Здесь важны не только кость и десна, но и миллиметровая точность.

1. Главный враг — потеря вестибулярной стенки

    После удаления зуба тонкая вестибулярная кость (особенно в переднем отделе верхней челюсти) часто резорбируется. Если её не сохранить или не восстановить — даже идеально стоящий имплант не спасёт эстетику.

    ???? Проверка перед планированием:

    • Толщина вестибулярной стенки ≥ 2 мм?
    • Биотип десны — тонкий или толстый?
    • Положение улыбочной линии — высокая или средняя?

    Источник: Buser D. et al., Clin Oral Implants Res. 2017

    2. Когда делать немедленную имплантацию?

      ✅ Когда:

      • Интактные стенки
      • Толстый биотип
      • Стабильность ≥ 35 Нсм
      • Готовность пациента соблюдать рекомендации

      ???? Когда лучше отложить:

      • Тонкий биотип
      • Потеря вестибулярной кости
      • Воспаление
      • Высокая улыбочная линия

      3. Золотые правила эстетической зоны:

        • ✔️ Имплант должен быть установлен палатинально, не в центре лунки.
        • ✔️ Отступ от вестибулярной стенки — минимум 2 мм.
        • ✔️ Платформа импланта должна быть на 3–4 мм апикальнее точки выхода будущей коронки.
        • ✔️ Щель между имплантом и стенкой >1,5 мм — обязательно заполнять ксеногеном.
        • ✔️ Формирование мягких тканей — через временную коронку или формирователь профиля.

        4. Частые ошибки:

          • ❌ Имплант в центре лунки → рецессия, провал десны.
          • ❌ Установка слишком вестибулярно → “серый эффект” металла.
          • ❌ Отказ от костной аугментации → эстетический коллапс.
          • ❌ Слишком быстрая нагрузка → нестабильность тканей.

          Источник: ITI Treatment Guide Vol. 1, 2014

          5. Работа с биотипом:

          • Тонкий биотип — высокий риск рецессии.
          • Рекомендуется: CTG (соединительнотканный трансплантат) для утолщения десны.
          • Всегда учитывать высоту улыбки — чем выше, тем критичнее даже 0,5 мм рецессии.

          Вывод:

          Работа в эстетической зоне — это работа под микроскопом, даже если его нет. Здесь нет права на ошибку. Идеальное планирование, биотип, костная поддержка и контроль мягких тканей — только так вы получите “невидимый” результат, который сохранится надолго.